今年度から予防接種予診票に、保護者のサインが必要となります。

保護者以外の代理人の方（祖父母や親類など）と来院される場合は、事前に保護者のサインを予診票にご記入のうえ来院ください。

①保護者のサイン、➁代理人のサイン、➂代理人の続柄記入が必要です。

保護者のサインがなく、保護者以外の代理人の方と来院された場合は予防接種が受けれませんのでご了承ください。

よろしくお願いいたします。